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腹部积水为什么不能全部抽掉
补充说明：腹部积水为什么不能全部抽掉
a******W 2022-01-31 19:05
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
腹部积水不能全部抽掉，因为引起积水的病因可能是肝硬化、心力衰竭、肾病综合征、结核性腹膜炎、腹膜癌等，这些疾病需要针对病因进行治疗。大量快速抽水可能导致电解质紊乱、感染扩散等并发症，不利于病情恢复。
1.肝硬化
肝硬化会导致门脉高压和低蛋白血症，引起腹水。如果将腹水完全抽出，可能会导致血液循环回流障碍，进一步加重水肿。因此，在处理肝硬化患者的腹水时，应考虑使用利尿剂如进行治疗以减轻水肿。
2.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血功能下降，血液回流受阻，液体积聚在身体低垂部位形成腹水。大量快速引流腹水可能导致循环血量不足，血压下降，甚至诱发心源性休克。对于心力衰竭引起的腹水，常采用限制钠盐摄入、应用利尿剂等非手术治疗方法来缓解症状。
3.肾病综合征
肾病综合症患者由于肾脏过滤功能受损，体内水分潴留，进而导致腹腔内液体增多。若一次性抽取过多腹水，可能导致有效血容量减少，影响器官供血。此类患者的腹水通常需要通过口服药物治疗，如氢片、螺内酯片等利尿剂进行管理。
4.结核性腹膜炎
结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌感染引起的腹膜炎症，可导致腹腔渗出液增加。此时行腹腔穿刺排液可能刺激炎症反应，加剧病情进展。患者可在医生指导下服用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药进行治疗。
5.腹膜癌
腹膜癌是指腹膜上皮细胞恶性肿瘤，当肿瘤压迫周围组织时，会影响腹膜淋巴循环，从而引起腹腔积液。此时大量引流腹水可能会导致癌细胞扩散。针对腹膜癌的治疗主要是手术切除，配合化疗药物如紫杉醇注射液、顺铂注射液等辅助治疗。
建议定期复查超声波检查以及腹围测量，监测腹水的变化情况。同时注意休息，避免剧烈运动，以免加重腹水对身体的影响。
2024-03-08 12:14
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肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。临床上早期由于肝脏功能代偿较强，可无明显症状；后期则有多系统受累，以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌变等严重并发症。肝硬化在我国以20～50岁的男性多见，青壮年的发病多与病毒性肝炎(乙型、丙型)及某些寄生虫感染有关。
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