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肾性脑病的原因
补充说明：肾性脑病的原因
a******W 2022-01-27 17:20
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾性脑病的原因可能包括慢性肾衰竭、尿毒症、高磷血症、高尿酸血症、代谢性酸中毒等，这些因素导致的脑部病变需要针对具体病因进行治疗。患者应尽快就医以便获得适当的治疗。
1.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭导致肾脏功能逐渐减退，无法有效清除体内废物和多余的水分，这些物质在体内积累引起一系列病理生理变化，进而影响中枢神经系统功能。这会导致认知障碍、行为异常等神经精神症状。控制血压是延缓肾功能恶化的重要手段之一，常用药物包括硝苯地平、卡托普利等。
2.尿毒症
尿毒症是慢性肾衰竭的终末期表现，肾脏无法正常工作，导致毒素和废物在体内积聚，对大脑造成毒性作用，从而引起脑水肿和脑损伤。透析疗法如腹膜透析或血液透析可帮助移除体内的有害物质，缓解尿毒症的症状。
3.高磷血症
高磷血症是指血液中磷酸盐浓度超过正常范围，长期高磷状态会引起钙质沉积，导致脑血管收缩，进一步加重脑缺氧和缺血的情况。限制含磷食物摄入，例如加工食品、动物肝脏等，有助于降低血磷水平。
4.高尿酸血症
高尿酸血症时，尿酸结晶可能在中枢神经系统内形成微小结石，压迫周围组织并干扰神经信号传导，诱发或加剧肾性脑病中的运动障碍。遵医嘱使用促进尿酸排泄的药物，如苯溴马隆片、丙磺舒胶囊等，可以改善病情。
5.代谢性酸中毒
代谢性酸中毒是由体内碳酸氢根离子丢失过多引起的，此时身体为了平衡这种失衡状态，会通过肾脏来排出更多的碳酸氢盐，以增加碳酸氢根离子的浓度。当碳酸氢根离子浓度过低时，就会抑制神经递质的合成和释放，导致神经传递受阻，出现思维迟钝、嗜睡等症状。轻度代谢性酸中毒可通过口服补液盐溶液纠正电解质紊乱，重度则需静脉注射氯化钠注射液、复方氯化钠注射液等进行治疗。
建议定期监测肾功能指标，如肌酐值和尿素氮含量，以及电解质水平，以评估病情进展。必要时，医生可能会推荐进行头颅磁共振成像扫描或正电子发射断层扫描，以排除其他潜在原因所致的认知障碍。
2024-03-21 22:36
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尿毒症实际上是指人体不能通过肾脏产生尿液，将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外，引起的毒害。现代医学认为尿毒症是肾功能丧失后，机体内部生化过程紊乱而产生的一系列复杂的综合征。而不是一个独立的疾病，称为肾功能衰竭综合征或简称肾衰。这个术语是PIORRY和HERITER在1840年描述了肾功能衰竭以后提出的。引起尿毒症的原因有：慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾结核、肾小动脉硬化、泌尿道结石、前列腺肥大、膀胱癌、红斑狼疮、糖尿病等。
