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拔牙后刷牙出血是什么原因
补充说明：拔牙后刷牙出血是什么原因
2022-01-23 21:07
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精选回答(1)
招洛丹 主治医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：擅长牙周病多学科联合治疗，牙齿美白、牙髓根尖周病的诊断治疗，复杂牙病疼痛的诊治，口腔疾病伴全身系统病的处理。
提问
拔牙后刷牙出血可能是因为血小板减少性紫癜、凝血功能障碍、牙龈炎、牙周炎、牙槽骨吸收过度等疾病因素导致的。这些情况都可能导致牙龈脆弱，容易出血。建议患者及时就医，以便进行适当的治疗。
1.血小板减少性紫癜
血小板减少性紫癜是由于血液中血小板数量减少导致止血功能受损而引起的。当患者进行刷牙时，可能会引起口腔黏膜轻微损伤，此时由于缺乏足够的血小板参与凝血过程，无法有效止血，从而出现刷牙后出血的现象。对于血小板减少性紫癜患者，需要遵医嘱使用糖皮质激素进行免疫调节治疗，如、等。
2.凝血功能障碍
凝血功能障碍是指凝血系统中的任何一个环节出现问题，导致血液凝固能力降低。这使得即使是很微小的伤口也难以自行停止流血，因此在刷牙时会出现持续性的出血现象。针对凝血功能障碍的治疗通常需由专业医生制定个性化方案，可能包括补充缺乏的凝血因子或维生素K等药物治疗。
3.牙龈炎
牙龈炎是由细菌感染引起的牙龈组织炎症，炎症会导致牙龈血管扩张和脆弱化。在刷牙过程中，毛刷刺激到炎症的牙龈，就会造成出血。轻度至中度的牙龈炎可通过定期口腔卫生维护来改善，重度则可能需要专业洁牙和局部抗生素治疗。
4.牙周炎
牙周炎是一种长期存在且进展缓慢的破坏性疾病，主要是由于牙菌斑生物膜的存在导致的。牙周炎患者的牙龈下有深达根尖部的牙周袋形成，容易受到机械刺激而出血。治疗牙周炎的主要方法是彻底清除牙石和菌斑，同时对已经形成的深度牙周袋进行手术处理，以达到控制病情的目的。
5.牙槽骨吸收过度
牙槽骨吸收过度是指由于长期的牙周病或其他因素导致牙槽骨高度逐渐降低的情况。这种情况会导致牙龈与牙槽骨之间的连接变得薄弱，易受创伤而发生出血。如果确诊为牙槽骨吸收过度，则需要及时就医接受专业的牙周病治疗，例如深度清洁、刮治术等。
建议密切观察术后出血情况，若出血量较多或伴有发热等症状，应及时复诊。日常生活中还应注意保持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查和清洁，以预防相关疾病的发生。
2024-04-11 12:46
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医生回答(1)
赵梅 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
拔牙后刷牙出血可能是血小板减少性紫癜、凝血功能障碍、牙龈炎、牙周炎、牙槽骨吸收过度等疾病因素导致的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得专业的诊疗建议。
1.血小板减少性紫癜
血小板减少性紫癜是由于血液中血小板数量减少导致止血功能受损而引起的。当患者进行刷牙时，可能会引起口腔黏膜轻微损伤，此时由于缺乏足够的血小板参与凝血过程，因此会出现出血的情况。对于血小板减少性紫癜患者，需要遵医嘱使用糖皮质激素类药物进行治疗，如、等。
2.凝血功能障碍
凝血功能障碍是指机体凝血因子缺乏或功能异常，导致血液凝固能力下降。这使得即使是很微小的创伤也可能导致长时间的出血，包括拔牙后的伤口。针对凝血功能障碍的治疗通常需由医生开具处方，例如补充缺乏的凝血因子或使用纤维蛋白原替代疗法。
3.牙龈炎
牙龈炎是由细菌感染引起的牙龈组织炎症，炎症可能导致牙龈脆弱和易出血。在拔牙过程中，牙龈受到刺激和损伤，可能加剧出血风险。治疗牙龈炎通常涉及专业口腔卫生指导和抗生素治疗，如阿莫西林和甲硝唑。
4.牙周炎
牙周炎是一种长期存在且未经及时治疗可能导致牙齿脱落的牙周支持组织疾病。病变部位的毛细血管壁变薄，脆性增加，在刷牙时容易破裂导致出血。治疗牙周炎的方法主要包括深度洁治、刮治和根面平整术等，必要时还需服用口服抗生素如克林霉素和甲硝唑。
5.牙槽骨吸收过度
牙槽骨吸收过度是指在长期未得到适当维护的情况下，由于牙周病或其他因素导致的牙槽骨逐渐减少。这种情况下，牙龈附着力减弱，容易在刷牙时造成牙龈出血。可通过手术修复受损的牙槽骨，常用的手术方法有引导骨再生术和植骨术。
建议定期复查以监测病情变化，如有持续出血或其他不适症状应及时复诊。日常生活中应特别注意保持良好的口腔卫生习惯，避免食用过硬或过热的食物，以免影响术后恢复。
2024-03-16 15:47
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刷牙时出血的现象是非常常见的，一般多是牙龈炎，当然还可为血小板减少等病症，但往往伴自发性牙龈出血不止及瘀斑等。
症状起因：我们已知牙面上存在有菌斑、牙石、软垢等不良刺激因素，若不及时去除，便会刺激牙龈，引起牙龈发炎。由于牙龈发炎时，龈沟上皮破损，粘膜下结缔组织毛细血管增生、扩张、充血、组织水肿且有炎细胞浸润，因而检查牙龈时，可发现牙龈由正常的淡粉色变为深红色，外形肿胀，质地松软，用探针探诊时有牙龈出血，这是由于龈沟上皮糜烂、充血所致。此外，肥大性龈炎、各种牙周炎患者均可有刷牙时牙龈出血的现象。
可能疾病：特发性血小板减少性紫癜
就诊科室：口腔
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
西地碘含片
用于慢性咽喉炎、口腔溃疡、慢性牙龈炎、牙周炎。
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补肾固齿，活血解毒。用于肾虚血热型牙周病，牙齿酸软，咀嚼无力，松动移位，牙龈出血。
断血流片
凉血止血。用于功能性子宫出血，月经过多，产后出血，子宫肌瘤出血，尿血，便血，吐血，咯血，鼻衄，单纯性紫癜，原发性血小板减少性紫癜等。
