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高血压肾病早期治疗
补充说明：高血压肾病早期治疗
a******W 2022-01-22 21:28
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
高血压肾病的早期治疗可能需要采取生活方式干预、降压药物治疗、控制血糖、控制血脂、控制尿酸等措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.生活方式干预
生活方式干预包括合理膳食、戒烟限酒、适量运动和心理平衡。通过上述方式有助于减轻体重，进而降低血压，改善胰岛素敏感性，从而缓解高血压肾病的症状。
2.降压药物治疗
降压药物治疗通常采用利尿剂如氢、β受体拮抗剂如美托洛尔、钙通道阻滞剂如硝苯地平等，需个体化调整剂量。这些药物能够有效降低血压，减少肾脏损伤，延缓高血压肾病进展。选择合适的药物需考虑患者的具体情况及既往用药史。
3.控制血糖
控制血糖可通过饮食疗法、口服降糖药或胰岛素治疗等方式实现。高血糖是加重肾损害的重要因素，控制血糖可减缓肾病进展。目标为空腹血糖4.4-6.1mmol/L，非空腹血糖小于10.0mmol/L。
4.控制血脂
控制血脂可能需要使用他汀类药物如阿托伐他汀、贝特类药物如吉非罗齐等。高脂血症会促进动脉粥样硬化的形成和发展，导致肾小球硬化和肾功能衰竭。目标为低密度脂蛋白胆固醇小于3.4mmol/L。
5.控制尿酸
控制尿酸水平可以通过饮食管理以及服用抑制尿酸合成或促进其排泄的药物来实现。高尿酸血症会引起尿酸盐结晶沉积于肾脏，引起痛风性肾病。目标值男性低于420μmol/L，女性低于357μmol/L。
在治疗高血压肾病时，应定期监测血压和肾功能指标，以便及时调整治疗方案。同时，建议患者遵循医嘱，积极配合医生制定的治疗计划，保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动和充足休息，以促进病情恢复。
2024-04-01 11:07
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系原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化（又称高血压肾小动脉硬化）和恶性小动脉肾硬化，并伴有相应临床表现的疾病。年龄多在40～50 岁以上，高血压病史5～10年以上，早期仅有夜尿增多，继之出现蛋白尿，个别病例可因毛细血管破裂而发生短暂性肉眼血尿，但不伴明显腰痛，常合并动脉硬化性视网膜病变，左心室肥厚，冠心病，心力衰竭，脑动脉硬化和(或)脑血管意外史。
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