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肝病消化道出血该怎么办
补充说明：肝病消化道出血该怎么办
a******W 2022-01-21 18:35
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肝病消化道出血可通过胃镜下止血、脾切除术、经颈静脉肝内门体分流术、凝血功能支持治疗等方法进行处理。如果出血症状没有缓解或者加重，应立即就医以避免严重后果。
1.胃镜下止血
通过内窥镜检查发现并定位出血点后使用电凝、激光等方式对出血部位进行处理。此方法可以直接观察到出血位置并对之进行处理，从而快速控制出血。
2.脾切除术
对于慢性溶血性贫血导致的脾脏肿大引起的脾功能亢进所致的消化道出血，在经过评估后可选择手术切除脾脏。由于脾脏是人体免疫系统的重要组成部分之一，其功能包括清除衰老红细胞以及抗原提呈等；而脾功能亢进时会导致白细胞减少、血小板计数降低等情况发生，进而引起凝血功能障碍及凝血因子缺乏等问题，此时需要考虑行脾切除术来改善上述不适症状。
3.经颈静脉肝内门体分流术
这是一种介入放射学技术，医生会将一根细管插入颈部血管进入肝脏内部建立一条新的血液通道绕过受损区域以减轻门脉高压症相关并发症如上消化道出血。该手术旨在缓解门脉高压所造成的循环障碍，降低食管胃底曲张静脉破裂出血风险。术后需密切监测可能出现的并发情况如穿刺部位感染、肝性脑病等。
4.凝血功能支持治疗
针对肝病患者出现的凝血功能异常，通常采用维生素K口服或注射的方式补充体内缺乏的凝血因子。Vit K是合成多种凝血因子所必需的辅因子，能促进这些因子发挥正常生理作用。肝病患者常因肝功能减退而导致Vit K吸收利用不足，引起凝血功能紊乱。补充Vit K能够提高机体凝血能力，预防出血事件的发生。
在处理肝病伴随消化道出血的过程中，应避免食用辛辣刺激性食物，以免加重胃肠道负担，不利于病情恢复。同时，建议定期复查，以便及时发现并处理可能发生的并发症。
2024-02-28 02:34
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脾切除术广泛应用于脾破裂、游走脾（异位脾）、脾局部感染或肿瘤、囊肿、肝内型门静脉高压症合并脾功能亢进等引起充血性脾肿大等疾病。脾脏是人体内最大的周围淋巴器官，能够产生多种免疫活性细胞因子，是机体储血、造血、滤血、毁血的主要器官，具有重要的免疫调节、抗感染、抗肿瘤、内分泌及产生备解素及促吞噬肽等作用。奠基于目前对脾脏功能的了解以及切脾后所导致患者对感染的易感性增加的后果，在条件及疾病允许的情况下， 尽量行脾保留手术， 已是目前全球外科医师的共识。即“抢救生命第一， 保留脾脏第二，年龄越小越优先保脾”。
手术时间：40分钟
相关疾病：溶血性贫血 特发性血小板减少性紫癜 肝豆状核变性 脾功能亢进 咽异感症
注意事项： 注意安抚患者心理 注意预防感染发生。
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