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自体脂肪隆胸为什么会坏死
补充说明：自体脂肪隆胸为什么会坏死
a******W 2022-01-18 11:29
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杨猛 副主任医师 南宁市第二人民医院 三甲
擅长：银屑病、红斑狼疮、皮肤美容（痤疮、黄褐斑、疤痕、妊娠纹）、过敏性疾病（皮炎、湿疹、荨麻疹）、带状疱疹、尿路感染、尖锐湿疣等。
提问
自体脂肪隆胸后出现坏死可能是因为脂肪栓塞、脂肪液化、感染、血肿或异物排斥反应。这些情况可能导致脂肪组织坏死，需要及时处理以避免进一步的并发症。建议患者立即就医，以便进行适当的诊断和治疗。
1.脂肪栓塞
脂肪栓塞是指脂肪颗粒进入血液循环并阻塞肺动脉分支引起的临床综合征。当进行自体脂肪隆胸时，手术过程中可能会导致脂肪细胞破裂，释放出的脂肪微粒进入血液循环，形成脂肪栓塞。脂肪栓塞通常需要通过影像学检查如CT扫描来诊断，严重情况下可能需行开窗减压术等手术治疗。
2.脂肪液化
脂肪液化是由于局部组织坏死、脂肪变性而引起的一种并发症，会导致脂肪组织溶解和液体积聚。这会影响移植脂肪的存活率，使其更容易被吸收和移除。轻度脂肪液化的患者可通过穿戴塑身衣裤压迫包扎患处来促进愈合过程；重度者则需考虑再次手术修复受损区域。
3.感染
感染是由病原微生物侵入身体引起的炎症反应，在隆胸术后可能导致植入材料周围出现红肿、疼痛等症状。抗生素治疗是主要手段之一，例如遵医嘱口服阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等药物控制细菌感染。
4.血肿
血肿是在软组织内形成的血液积聚，可能是由手术创伤引起的血管破裂所致。血肿可能导致移植脂肪的血液循环受阻，影响其存活时间。小的血肿通常可以自行吸收，不需要特殊处理；大的血肿可能需要穿刺引流或外科手术排空。
5.异物排斥反应
异物排斥反应是机体对植入的外来物质产生的免疫应答，包括巨球蛋白血症、发热、水肿等症状。排斥反应可导致移植脂肪被淋巴细胞攻击，加速其吸收和移除。轻度排斥反应可以通过口服龙片、甲泼尼龙注射液等糖皮质激素类药物缓解；重度者可能需调整免疫抑制方案或增加药物剂量。
建议定期复查以监测病情变化，必要时可在医生指导下使用维生素E乳、多磺酸粘多糖乳膏等促进皮肤恢复。同时注意观察是否有异常肿胀、颜色改变等情况，并保持切口干燥清洁，避免感染发生。
2024-02-23 13:27
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脂肪栓塞综合征(fatembolismsyndrom，FES)是外伤、骨折等严重伤的并发症。自1882年Zenker首次从严重外伤死亡病例肺血管床发现脂肪小滴和1887年Bergmann首次临床诊断脂肪栓塞以来，虽然已经一个世纪，并有不少人从不同角度进行过研究，但因其临床表现差异很大，有的病例来势凶猛，发病急骤，甚至在典型症状出现之前即很快死亡，有的可以没有明显的临床症状，只是在死后尸检发现。因此直至近20年对其病理生理才有进一步的认识。Bagg(1979)等认为该综合征是骨折创伤后72h内发生的创伤后呼吸窘迫综合征。创伤早期如出现心动过速，体温升高超过38℃，动脉氧分压(PaO2)下降以及肺部出现暴风雪阴影等特殊征象，可以确诊。Broder认为除外伤外，灼伤、代谢性疾患、减压病、结缔组织病、严重感染、新生物、骨髓炎等也可诱发FES。
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活血化瘀，疏肝理气，调经止痛，软坚化积。用于妇女瘀血阻滞所致月经不调、痛经，经期不适、癓瘕积聚，以及盆腔子宫内膜异味症见上述症状者。
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