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急性肾衰竭原因
补充说明：急性肾衰竭原因
a******W 2022-01-16 21:51
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
急性肾衰竭的原因包括肾前性休克、急性肾小管坏死、肾后梗阻、急性肾皮质坏死、感染性休克等，需针对具体病因进行治疗。建议患者立即就医以评估肾功能并接受适当治疗。
1.肾前性休克
肾前性休克时，由于组织器官灌注不足导致血液中的尿素和肌酐等废物无法及时排出体外，从而引起急性肾衰竭。此时肾脏血流量减少，肾小球滤过率降低。针对肾前性休克引起的急性肾衰竭，需要维持足够的血容量，如输液扩容，以改善肾脏血液供应。
2.急性肾小管坏死
急性肾小管坏死是由于肾缺血或中毒等因素导致肾小管细胞损伤、坏死，进而影响肾功能的一种疾病。该病会导致肾小管上皮细胞受损，丧失了重吸收水分和电解质的能力，引起尿量减少和尿液浓度增加。对于急性肾小管坏死，可以遵医嘱使用注射液、甘露醇注射液等药物进行治疗，能够促进水钠排泄，缓解水肿症状。
3.肾后梗阻
肾后梗阻是指尿液流通受阻，导致尿液积聚在肾脏中，压迫肾盂和输尿管，使肾实质受到挤压而发生急性肾衰竭。梗阻使得尿液不能顺利通过输尿管和膀胱，导致尿液滞留并形成压力梯度，进一步加重梗阻。解除肾后梗阻常采用手术方法，例如经皮穿刺造瘘术、切开取石术等，旨在恢复尿液通畅。
4.急性肾皮质坏死
急性肾皮质坏死是由严重感染、中毒等原因导致肾皮质广泛坏死，引起急性肾衰竭。此时肾单位遭受破坏，肾小球过滤功能急剧下降，导致体内废物和液体潴留。治疗急性肾皮质坏死通常需应用免疫调节剂，如环磷酰胺片、甲泼尼龙片等，可抑制免疫反应，减轻炎症对肾皮质的损害。
5.感染性休克
感染性休克会引起全身微循环障碍，导致肾血管收缩，肾血流量减少，肾小球滤过率降低，出现急性肾衰竭。休克状态下，机体处于应激状态，交感神经系统兴奋，儿茶酚胺类物质分泌增多，这些物质具有强烈的缩血管作用，使肾血管收缩，肾血流量减少。感染性休克的治疗包括抗感染和复苏治疗，其中复苏治疗包括补液、纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱以及血管活性药物的应用，常用药物有去甲肾上腺素、多巴胺等。
建议定期监测血压、体重和尿量，保持充足的水分摄入，避免过度限制盐分摄入，以免诱发肾前因素。必要时，医生可能会推荐进行肾功能测试、尿液分析和超声波检查以评估肾脏状况。
2024-02-11 09:13
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急性肾小管坏死（acutetubularmecrosis，ATN）是急肾衰最常见的类型，约占75%～80%。它是由于各种病因引起肾缺血及/或肾毒性损害导致肾功能急骤、进行性减退而出现的临床综合征。
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1.水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压一般不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏死的机会。4.高钾血症及
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回阳救逆，益气固脱。主要用于阳气暴脱的厥脱症(感染性、失血性、失液性休克等)；也可用于阳虚(气虚)所致的惊悸、怔忡、喘咳、胃疼、泄泻、痹症等。
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