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孤独症的原因
补充说明：孤独症的原因
a******W 2022-01-16 21:50
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
孤独症的原因可能包括遗传因素、大脑结构异常、神经递质失衡、免疫系统异常以及环境因素暴露。鉴于孤独症的复杂性和多样性，建议寻求专业医生进行评估和治疗。
1.遗传因素
研究表明，孤独症可能与基因突变有关，这些突变可能导致大脑发育障碍，影响社交互动和沟通能力。对于由遗传因素引起的孤独症，可以考虑使用利培酮片、阿立哌唑片等抗精神病药物进行治疗。
2.大脑结构异常
大脑结构异常包括某些区域如前额叶皮层、海马体和杏仁核的体积减少，这会影响个体的信息处理和情感调节，导致社交困难和行为模式固定化。针对大脑结构异常，可采用脑电图、磁共振成像等技术评估患者的大脑功能状态，以制定针对性康复计划。
3.神经递质失衡
神经递质是参与信号传递的小分子物质，在神经系统中发挥重要作用。孤独症患者的中枢神经系统可能存在多种神经递质如5-羟色胺、多巴胺等的代谢异常，从而影响情绪调节和认知灵活性。补充5-羟色胺再摄取抑制剂如舍曲林、氟西汀等神经营养药可能是有效的治疗方法之一。
4.免疫系统异常
有研究发现，免疫系统的激活可能会干扰神经元之间的正常交流，进而影响大脑的功能，出现自闭倾向。针对免疫系统异常，可以通过血常规、免疫学检测等方式来确定具体的治疗方案。
5.环境因素暴露
孕期感染、围产期并发症以及家庭压力都可能成为孤独症的风险因素，这些因素可能通过影响胎儿大脑发育而增加患病风险。为了减少环境因素的影响，建议孕妇定期进行产前检查，监测胎儿健康状况；同时，家长应关注孩子的心理变化，及时发现问题并寻求专业帮助。
此外，建议患者定期进行行为疗法和语言训练，以改善社交技能和日常生活自理能力。必要时，还可以咨询心理医生或物理治疗师的意见，以制定个性化的管理策略。
2024-02-02 00:49
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儿童孤独症过去称为婴儿孤独症(infantileautism)、儿童自闭症，与儿童感知、语言和思维、情感、动作以及社交等多个领域的心理活动有关，属于发育障碍。在分类学上目前归于心理发育障碍范畴，称为广泛发育障碍(pervasive developmental disorder)。其患病率据西方报道约为儿童的4～10/万。我国过去报道极少，近年逐渐增加。男孩多见(男∶女约为5∶1)。本病病因未明。双生儿研究提示在单卵双生儿中同病率高于双卵者。脑电图及脑影像检查均有较高的异常率，但不具特异性。神经系统软体征也较多。某些疾病，例如脆性X染色体综合征患者并发孤独症症状者也较多。孤独症最早的发病率报道为2-4/万。流行病学研究显示男孩明显多于女该，男：女的为4：1.我国尚无流行病学调查。
症状起因：Kanner于1943年首先提出孤独症诊断后，也同时提出了孤独症的病因是由于父母亲在情感方面的冷漠和教养过分形式化所造成，经过数十年的广泛研究，现在已经证实孤独症与父母亲教养方式无关，而所谓一部分孤独症父母表现的冷漠和教养形式化其实表明父母可能存在轻型的类似障碍。尽管目前孤独症的病因仍不明了，有关学者对孤独症的病因开展了极为广泛的研究，越来越多的证据表明生物学因素(主要是遗传因素)和胎儿宫内环境因素在孤独症的发病中有重要作用，成为目前病因研究的热点。其他因素包括免疫因素、营养因素等，综合有关研究，目前认为孤独症由于外部环境因素(感染、宫内或围产期损伤等)作用于具有孤独症遗传易感性的个体所导致神经系统发育障碍性疾病。 一. 遗传因素 1991年Folstein 和 Piven报道孤独症的单卵双生子同病率为82%，双卵双生子同病率为10%。流行病学调查也确认孤独症同胞患病率为3%，远高于一般群体，存在家族聚集现象。家族中即使没有同样的病人，但也可以发现存在类似的认知功能缺陷，例如语言发育迟滞、精神发育迟滞、学习障碍、精神障碍和显著内向等，这些都表明孤独症的发病存在遗传学基础。进一步研究发现诸如脆性X染色体综合征、结节性硬化、苯丙酮尿症以及Rett综合征等遗传性疾病的症状与孤独症有关。然而多数孤独症患儿并没有上述遗传性疾病，因而近年来大量的有关研究集中在寻找其他有关染色体和基因异常，来自母亲的15号染色体长臂、X染色体、7号染色体长臂区域的异常被认为与孤独症有关，其中15号染色体长臂部位，被认为与阅读障碍有关，而阅读障碍也是孤独症的表现之一，因而受到重视。采用分子生物学技术，也发现了一些可能与孤独症相关的所谓候选基因(Candidate Genes)，例如Serotonin transporter gene和c-Harvey- ras oncogene。需要指出的是，有关孤独症儿童染色体和基因异常的研究结果并不一致。多数学者认为，孤独症很可能不是一个单基因遗传性疾病，多基因遗传可能性较大。 二. 感染和免疫因素 一些学者研究了免疫和感染因素在孤独症病因中发挥的作用，在感染方面，先天性风疹病毒感染、巨细胞病毒感染被认为可能与孤独症发病有关，双生子研究发现，孤独症双生子的先天性微小异常发生率要高于非孤独症双生子，而这些异常与先天性感染有关。由于在孤独症儿童中自身免疫性疾病发生率较高，T淋巴细胞亚群也与正常人群有差别，提示孤独症与免疫系统异常有关。但是研究结果不一，在孤独症病因学中的意义尚不明了。
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