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慢性肾衰竭引起高血压的主要原因
补充说明：慢性肾衰竭引起高血压的主要原因
a******W 2022-01-16 21:50
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
慢性肾衰竭引起高血压的主要原因包括肾小球硬化、肾动脉狭窄、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、肾素分泌瘤以及肾间质纤维化，需针对具体病因进行治疗。建议患者及时就医以评估肾脏功能和制定治疗方案。
1.肾小球硬化
肾小球硬化时，肾单位逐渐丧失功能，导致体内废物和液体潴留，刺激肾素-血管紧张素系统的激活，进而收缩外周血管，使血压上升。控制蛋白尿是延缓肾小球硬化的重点策略之一。患者可在医生指导下使用卡托普利、硝苯地平等药物进行治疗。
2.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄会导致肾脏血流量减少，为了维持身体正常供血，心脏需增加心排出量，此时外周血管阻力增高，从而引起血压升高。对于肾动脉狭窄引起的高血压，介入治疗如经皮球囊扩张术或经皮腔内肾动脉支架植入术可能是有效的治疗方法。
3.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活后，会引起肾素分泌增多，进而促使血管紧张素Ⅱ产生增加，通过一系列作用机制使全身小动脉收缩，外周血管阻力增大，血压上升。阻断肾素-血管紧张素系统的药物如氯沙坦、缬沙坦等可用于治疗肾性高血压。
4.肾素分泌瘤
肾素分泌瘤持续分泌过多的肾素，促进血管紧张素转化酶活性增强，使血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ的速度加快，使外周血管收缩，血压升高。手术切除肾素分泌瘤通常是最有效的治疗方法，例如腹膜后肿瘤切除术。
5.肾间质纤维化
肾间质纤维化会导致肾组织结构破坏和瘢痕形成，影响肾小球滤过功能，导致水钠潴留和血压升高。患者可遵医嘱服用、螺内酯等利尿剂以减轻水肿和降低血压。
建议定期监测血压并保持健康的生活方式，如合理饮食和适量运动。必要时，应进行肾功能测试、尿液分析以及超声心动图来评估病情进展。
2024-04-08 05:29
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高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，在未用抗高血压药的情况下，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高。高血压病一般指的是原发性高血压。原发性高血压占高血压的90%以上。高血压病的原因目前还不是很明确，每个个体的原因和发病机制不尽相同，个体差异性较大。
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