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肾病综合征引起水肿的主要原因
补充说明：肾病综合征引起水肿的主要原因
a******W 2022-01-16 21:46
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾病综合征引起水肿可能是由肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、肾盂肾炎等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由多种原因导致的双侧肾脏免疫性损伤，使肾小球滤过膜通透性增高，蛋白质丢失过多。当肾小球滤过膜受损时，血浆白蛋白通过受损的肾小球漏出到尿液中，导致血液中的白蛋白浓度降低，从而引起水肿。对于肾小球肾炎引起的水肿，常用的治疗方法包括利尿剂和糖皮质激素。例如、甲泼尼龙等可以减少尿液中的蛋白质含量，缓解水肿症状。
2.糖尿病肾病
糖尿病肾病是由于长期高血糖导致微血管病变，肾脏毛细血管壁增厚、基底膜增生，进而影响肾小球滤过功能，使其通透性增加，导致蛋白尿的发生。蛋白尿使得血浆白蛋白浓度下降，血浆胶体渗透压降低，水分从血管内渗入组织间隙而引起水肿。控制血糖水平是治疗糖尿病肾病的关键。患者可在医生指导下使用胰岛素进行治疗，如短效胰岛素、长效胰岛素等，以控制血糖水平，延缓病情进展。
3.高血压肾病
持续的高血压可导致肾小球内压力升高，肾小球毛细血管壁受到机械张力的作用发生硬化，肾小球毛细血管壁通透性增加，蛋白尿增多，血浆白蛋白浓度降低，进而引起水肿。降血压药物有助于控制高血压并预防进一步损害肾脏。常用药物有硝苯地平、卡托普利等钙通道阻滞剂以及β受体拮抗剂。
4.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄会导致肾脏缺血，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，促进钠离子重吸收，进而引起水钠潴留。同时，肾动脉狭窄还会导致肾小球滤过率下降，进一步加重水肿。介入手术是治疗肾动脉狭窄的有效方法之一，包括经皮穿刺血管成形术和经皮穿刺支架植入术。
5.肾盂肾炎
肾盂肾炎由细菌感染引起，炎症反应导致肾小管对钠离子的重吸收能力减弱，钠离子排出增多，此时为了维持身体的电解质平衡，肾脏会通过排泄更多的水分来补偿钠离子的流失，从而引起水肿。抗生素治疗是主要手段，通常需选用针对革兰氏阴性杆菌有效的抗生素，如头孢菌素类、喹诺酮类等。患者应遵医嘱服用相应药物，以减轻症状并防止耐药性的产生。
建议定期监测肾功能指标，如肌酐、尿酸等，以便及时发现异常。必要时还可进行肾活检病理检查，以确定具体的病因和制定针对性的治疗方案。
2024-02-18 05:05
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肾病综合征(nephroticsyndrome，NS)简称肾综，是指由多种病因引起的，以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的一组综合征。临床具有四大特点：①大量蛋白尿，超过3.5g/d，可有脂质尿;②低白蛋白血症，血清白蛋白小于30g/L;③高脂血症;④水肿。根据不同病因和病理将本征分为3类：即原发性肾病综合征、先天性肾病综合征、继发性肾病综合征。
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