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肾病综合征微小病变激素依赖怎么办
补充说明：肾病综合征微小病变激素依赖怎么办
a******W 2022-01-16 21:46
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾病综合征微小病变伴有激素依赖性时，可以考虑糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、血压控制、血脂管理、抗凝治疗等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.糖皮质激素治疗
糖皮质激素通过口服或注射给药，起效时间因个体差异而异，通常需要持续数周至数月。此药物能减少蛋白尿、缓解水肿，对微小病变性肾病综合征有显著疗效；但长期使用可能导致副作用如库欣综合征。
2.免疫抑制剂治疗
免疫抑制剂通过口服或静脉注射给药，作用时间依药物种类而异，需定期监测血液浓度。这类药物能够抑制免疫系统异常活化，减轻肾脏炎症反应，适合于慢性且难以用激素单独治疗的患者；需注意感染风险增加及可能诱发肿瘤发生。
3.血压控制
血压控制包括生活方式干预和药物治疗，目标是将收缩压控制在130 mmHg以下。良好的血压控制有助于预防高血压肾损害，改善预后；应定期监测血压并调整治疗方案。
4.血脂管理
血脂管理涉及饮食调整和药物治疗，旨在降低低密度脂蛋白胆固醇水平。优化血脂水平可减缓动脉粥样硬化的进展，对心血管有益；同时要关注药物潜在的肝功能影响。
5.抗凝治疗
抗凝治疗包括华法林、利伐沙班等药物，需依据医嘱调整剂量并定期监测凝血指标。抗凝治疗可用于防治血栓形成引起的并发症；同时应注意观察是否有出血倾向。
在激素依赖型肾病综合征微小病变的情况下，建议密切监测患者的体重变化、电解质平衡以及可能出现的感染迹象。必要时，医生可能会考虑联合应用其他免疫调节药物，如环磷酰胺、他克莫司等非甾体类免疫抑制剂，以减少激素用量。
2024-02-07 15:20
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肾病综合征(nephroticsyndrome，NS)简称肾综，是指由多种病因引起的，以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的一组综合征。临床具有四大特点：①大量蛋白尿，超过3.5g/d，可有脂质尿;②低白蛋白血症，血清白蛋白小于30g/L;③高脂血症;④水肿。根据不同病因和病理将本征分为3类：即原发性肾病综合征、先天性肾病综合征、继发性肾病综合征。
多发人群：所有人群
治疗费用：市三甲医院约（5000-15000元）
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清利湿热，解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热症，症见：浮肿、腰痛，蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
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1、已确认的适应症 1.1 移植 a. 器官移植 ─预防异体移植物的排斥反应，包括肾、肝、心、肺、心肺联合和胰移植。 ─治疗曾接受其它免疫抑制剂的患者所发生的移植物排斥反应。 b.骨髓移植 ─预防骨髓移植排斥反应。 ─预防和治疗GVHD。 1.2 非移植性适应症 诊断和决定处方本品者，应是具有应用免疫抑制剂，特别是环孢素经验的医师。 a. 内源性葡萄膜炎 ─活动性有致盲危险的中部或后部非感染性葡萄膜炎，而常规疗法无效或产生不可接受的不良反应者。 ─7-70岁肾功能正常的伴复发性视网膜炎的贝切特氏(Behcet's）葡萄膜炎患者。 b. 银屑病 交替疗法无效或不适用的严重病例。 c. 异位性皮炎 传统疗法无效或不适用的严重病例。 d. 类风湿性关节炎 2、其它可能用途 肾病综合征 ─特发性皮质激素依赖性和拮抗性肾病综合征（活检证实大多数病例为微小病变型肾病[MCD]或局灶性节段性肾小球硬化症[FSGS]），传统细胞抑制剂治疗无效、但至少尚存在50％以上的正常肾功能的患者。应用本品后，可缓解病情，或维持由其它药物包括皮质激素所产生的缓解作用，从而停用其它药物。
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滋阴清热、安神除烦。用于绝经期前后诸证。阴虚火旺者，症见潮热面红、自汗盗汗，心烦不宁，失眠多梦，头晕耳鸣，腰膝酸软，手足心热；妇女卵巢功能衰退更年期综合征见上述表现者
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适用于治疗由动脉粥样硬化、大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病所致的慢性动脉闭塞症。本品能改善肢体缺血所引起的慢性溃疡、疼痛、发冷及间歇跛行，并可用作上述疾病外科治疗（如血管成形术、血管移植术、交感神经切除术）后的补充治疗以缓解症状。
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