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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
鼓膜穿孔可能导致听力下降、耳鸣、耳闷等症状，严重者可引起耳道感染。其可能是外伤性鼓膜穿孔、急性化脓性中耳炎继发鼓膜穿孔、慢性化脓性中耳炎继发鼓膜穿孔、气压损伤性鼓膜穿孔、药物毒性鼓膜穿孔等病因引起。患者应避免耳道进水，保持耳道干燥，同时及时就医，以便进行正确的治疗。
1.外伤性鼓膜穿孔
外力作用于鼓膜，使鼓膜完整性受到破坏，造成局部缺损。可通过碘伏消毒、酒精棉球填塞法进行处理。
2.急性化脓性中耳炎继发鼓膜穿孔
由于炎症向内侵犯，引起鼓室粘膜充血肿胀，毛细血管通透性增加，浆液纤维素渗出，当压力超过鼓膜所能承受限度时，即可发生破裂。患者可在医生指导下使用抗生素治疗，如青霉素类、头孢菌素类等。
3.慢性化脓性中耳炎继发鼓膜穿孔
长期存在中耳炎会导致鼓室内黏膜出现增厚、水肿的情况，在炎症刺激下可能会诱发鼓膜穿孔的发生。针对此类病因所致的鼓膜穿孔，通常需要通过手术修补的方式进行治疗，例如鼓膜成形术、鼓室成型术等。
4.气压损伤性鼓膜穿孔
主要是因为外界大气压急剧变化导致鼓膜内外压力差过大而引起的。对于较小的鼓膜穿孔，一般能自行愈合，无需特殊处理。如果穿孔较大，则需及时就医，遵医嘱采用鼓膜修复术进行治疗。
5.药物毒性鼓膜穿孔
某些药物成分可能对鼓膜产生直接或间接的毒性作用，导致其组织受损并最终形成穿孔。治疗过程中应严格控制药物剂量和使用时间，并密切观察患者的反应。必要时，可以考虑减少药量或者更换其他非耳毒性的替代药品。
建议定期复查以监测病情进展，避免游泳或其他可能导致水进入耳道的活动，保持耳道干燥清洁，避免接触可能导致过敏的物质。
2024-03-23 08:50
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鼓膜穿孔是一种由暴力案件，交通事故，或气压改变所致的中耳创伤，祖国医学属“耳门漏管”範畴。鼓膜穿孔在法医临床学鉴定中经常遇到，能够引起鼓膜穿孔的原因很多，主要分为外伤性(直接或者间接外力作用)鼓膜穿孔和炎性鼓膜穿孔，前者如钝性工具(包括掌、拳等)打击、颅底骨折、爆炸、挖耳不慎、针刺、烫伤甚至昆虫入耳均可引起，此处讨论的外伤性鼓膜穿孔主要指间接外力作用所致的外伤性鼓膜穿孔，炎性鼓膜穿孔主要见于急性中耳炎和慢性中耳炎所引起。
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主要用于由革兰氏阳性细菌及厌氧菌引起的急、慢性化脓性中耳炎鼓膜已经穿孔者。
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"希刻劳“适用于治疗下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎： 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎): 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎): 由化脓性链球菌 (A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热) 的常用药，美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物，在此方面，对于预防a溶血性链球菌感染，青霉素V是合理的选择。 一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效，然而，对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎，目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时，至少应给予10天的头孢克洛治疗量。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 注：头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。"
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病毒或细菌引起的呼吸道感染．单纯性唇疱疹；细菌性皮肤感染；因放射或细胞抑制剂治疗而引起的白细胞减少症；辅助抗生素治疗严重的细菌感染，如：支气管炎、咽峡炎、咽炎，中耳炎、鼻窦炎。
