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乙肝治疗进展2021
补充说明：乙肝治疗进展2021
a******W 2022-01-14 14:22
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
乙肝治疗可以采取恩替卡韦、替诺福韦酯、拉米夫定、干扰素α、聚乙二醇化干扰素α-2a等药物治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.恩替卡韦
恩替卡韦通过口服给药，通常为每日一次，剂量依医嘱而定。主要作用于HBV复制周期的关键酶多聚酶。恩替卡韦能够抑制HBVDNA聚合酶活性，从而阻断病毒DNA合成，对慢性乙型肝炎有较好的治疗效果。
2.替诺福韦酯
替诺福韦酯也通过口服给药，一般每天一次，剂量由医生指导。其主要机制是竞争性抑制逆转录酶，从而抑制HBV DNA的复制。替诺福韦酯能有效降低血清HBVDNA水平，改善肝脏组织学，且耐药率较低。
3.拉米夫定
拉米夫定通常也为口服给药，每日一次，疗程因病情而异。此药物可选择性地抑制HBV多聚酶的逆转录酶活性，从而抑制HBV的复制。拉米夫定适用于伴有丙氨酸氨基转移酶升高、并且肝组织学显示炎症坏死活动度轻度的慢性乙型肝炎患者的治疗。对于已经发生肝硬化代偿期患者，需谨慎使用并定期监测病情变化。
4.干扰素α
干扰素α通过皮下注射给予，每周3次，疗程依据方案确定。其作用机制包括增强机体抗病毒能力和调节免疫应答。干扰素α可用于治疗慢性乙型肝炎，因为其具有广谱抗病毒作用，能够抑制HBV复制。
5.聚乙二醇化干扰素α-2a
聚乙二醇化干扰素α-2a通常也是皮下注射，每周1次，疗程依据方案确定。其作用机制与干扰素α相似，但代谢缓慢，半衰期较长。聚乙二醇化干扰素α-2a用于慢性乙型肝炎的治疗，因为它能够诱导外源性干扰素产生，进而发挥抗病毒作用。
在接受任何一种药物治疗前，应评估患者的肝功能状态及可能存在的药物相互作用风险。同时建议定期监测肝功能指标，如ALT、AST、ALP等，以及HBVDNA水平，以便及时调整治疗策略。
2024-01-19 11:51
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乙肝(viralhepatitistypeB，又称乙型病毒性肝炎)系由乙肝病毒(HBV)引起，临床表现为：乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、肝大及肝功能异常。发展中国家发病率高，多数无症状，其中1/3出现肝损害的临床表现。据统计，全世界无症状乙肝病毒携带者(HBsAg携带者)超过2.8亿,我国约占9300万。乙肝包括下面类型：急性乙肝（急性黄疸型肝炎、急性无黄疸型肝炎）、慢性乙肝、重型乙肝、淤胆型肝炎、肝炎后肝硬化、小儿乙型肝炎病毒相关肾炎、新生儿乙型肝炎、乙型肝炎病毒性关节炎等。
多发人群：所有人群，主要见于青少年，绝大多数为10~30岁
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 8000元）
