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地屈孕酮治疗异常子宫出血的处方点评
补充说明：地屈孕酮治疗异常子宫出血的处方点评
a******W 2022-01-14 14:23
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精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
地屈孕酮、诊断性刮宫、止血药、中药调理和子宫内膜消融术等治疗措施可用于治疗异常子宫出血。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.地屈孕酮
地屈孕酮通常口服给药，每日固定时间服用一片剂量适宜的地屈孕酮片。地屈孕酮是一种合成的孕激素，能够促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期，从而起到止血的作用。适用于治疗因黄体功能不足引起的异常子宫出血。
2.诊断性刮宫
通过宫颈扩张器进入宫腔内进行组织采集，一般在局部麻醉下完成。此方法可以直接获取子宫内膜标本进行病理检查，有助于确定是否存在子宫内膜病变导致的异常出血。对于疑有子宫内膜癌前病变或恶变者，可考虑使用。
3.止血药
止血药物包括氨甲环酸、维生素K等，在医生指导下按医嘱服用。上述药物具有促进凝血因子合成及释放、抑制纤溶酶活性等作用机制来发挥作用。可辅助治疗由遗传性或获得性凝血因子缺乏引起之异常子宫出血。
4.中药调理
患者可在专业中医师指导下，选用丹栀逍遥散、四物汤等方剂进行调理。这些方剂能有效改善内分泌失调所致的月经不调和子宫出血问题。需注意个体差异及可能存在的药物相互作用。
5.子宫内膜消融术
子宫内膜消融术是利用高频电流或冷冻技术破坏子宫内膜组织，通常在门诊条件下完成。该手术用于治疗子宫内膜增生过快或过度增生所引起的异常子宫出血。术后应密切观察阴道流血情况，并遵循医嘱进行恢复管理。
在使用地屈孕酮时，应注意监测患者的血压变化，因为地屈孕酮可能会引起水钠潴留，导致血压升高。若出现血压明显上升或其他不良反应，则应及时停药并咨询医生。
2024-03-13 01:22
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孕酮(progesterone，P)是21C类固醇激素，由胆固醇经孕烯醇酮通过异构酶转化而成。在非妊娠妇女，卵巢中的卵泡膜细胞产生P，妊娠期间，P则主要由胎盘合体滋养细胞层分泌，故血中P水平主要与胎盘重量及血液灌注量相关。孕早期上升较慢，13周后增快，足月时达高峰。在血中，P主要与皮质类固醇结合蛋白(CBG)及白蛋白相结合，血液中绝大部分P为结合型，极少数为游离型。孕酮主要在肝脏降解，被还原成孕二醇，孕二醇再与硫酸或葡萄糖醛酸结合后经肾排出。P对调节月经周期和维持妊娠具有重要的生理作用，可促进子宫内膜分泌期的转化，为受精卵着床做准备;松弛子宫肌，降低对前列腺素和催产素的反应性;抑制输卵管节律性收缩。P还有促乳腺腺泡增生，增加能量代谢，升高基础体温，促进水钠排除的作用。P对下丘脑-垂体系统具有正、负反馈作用，可调控垂体促性腺激素的合成和分泌。排卵前小剂量孕酮协同E3诱发排卵前LH高峰出现，排卵后大剂量P对下丘脑-垂体系统则呈现负反馈作用。
甲磺酸溴隐亭片
内分泌系统疾病：泌乳素依赖性月经周期紊乱和不育症（伴随高或正常泌乳素血症）、闭经（伴有或不伴有溢乳）、月经过少、黄体功能不足和药物诱导的高泌乳激素症（抗精神病药物和高血压治疗药物）。非催乳素依赖性不育症：多囊性卵巢综合症、与抗雌激素联合运用（如：氯底酚胺）治疗无排卵症。高泌乳素瘤：垂体泌乳激素分泌腺瘤的保守治疗，在手术治疗前抑制肿瘤生长或减小肿瘤面积，使切除容易进行；术后可用于降低仍然较高的泌乳素水平。肢端肥大症：单独应用或联合放疗、手术等可降低生长激素的血浆水平。抑制生理性泌乳：分娩或流产后通过抑制泌乳
醋酸甲地孕酮分散片
用于晚期子宫内膜癌和乳腺癌激素依赖性患者的姑息治疗。
甲泼尼龙片
糖皮质激素只能作为对症治疗，只有在某些内分泌失调的情况下，才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症，详见说明书。
定坤丹水蜜丸
滋补气血，调经舒郁。用于气血两虚、气滞血瘀所致的月经不调、行经腹痛。
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