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围绝经期异常子宫出血的治疗方案
补充说明：围绝经期异常子宫出血的治疗方案
a******W 2022-01-14 14:24
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精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
围绝经期异常子宫出血可采取激素补充疗法、孕激素疗法、刮宫术、子宫内膜消融术、子宫切除术等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.激素补充疗法
激素补充疗法通常包括雌激素和孕激素替代，如戊酸雌二醇片、醋酸甲羟孕酮片等，通过口服或贴敷皮肤的方式给药。此方法旨在缓解因雌激素水平下降引起的围绝经期症状，如月经不规律和异常出血。雌激素有助于稳定子宫内膜，而孕激素则可模拟自然周期，促使子宫内膜脱落。
2.孕激素疗法
孕激素疗法通常使用口服或注射剂型药物，例如左炔诺孕酮片、醋酸氯地孕酮注射液等，在医师指导下定期服用。此法针对子宫内膜过度增生或功能性病变所致之阴道流血现象提供治疗效果。孕激素能使子宫内膜转化为分泌期状态，减少出血发生频率及量。
3.刮宫术
刮宫术是一种常见的妇科手术操作，在局部麻醉下由医生使用特制工具刮取子宫内壁组织。该措施适用于排除子宫内膜增厚或其他器质性病变导致的异常出血。通过彻底清除子宫内容物来止血并获取病理标本做进一步分析。
4.子宫内膜消融术
子宫内膜消融术是在影像引导下利用高频电流或冷冻技术摧毁子宫内膜的方法，一般采用局部麻醉或全身麻醉方式完成。该手术适合处理子宫内膜增生引起之持续性或间歇性出血问题。该技术能够精确控制热量或低温范围作用于目标区域而不伤及其他组织。
5.子宫切除术
子宫切除术是通过开腹或微创手术切除整个或部分子宫的医疗程序，需要在全身麻醉下执行。如果其他保守治疗方法无效或存在恶性肿瘤风险时，子宫切除术可能是首选方案。该手术旨在移除异常组织源以防止进一步出血及相关并发症。
围绝经期女性应保持良好的生活习惯，注意营养均衡，适当运动，如瑜伽，有助于改善症状。同时建议定期进行妇科检查，以便及时发现并处理任何潜在的问题。
2024-01-23 07:25
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1994年6月14日在日内瓦召开了有关20世纪90年代绝经研究进展工作会议，提出废弃更年期而推荐采用围绝经期和绝经过渡期。其规定如下：①绝经前期(pre-menopausal period)：指卵巢有活动的时期，包括青春发育到绝经。②绝经(menopausal)：指妇女一生中的最后一次月经，往往要回顾确定。③绝经后期(postmenopausal period)：指绝经一直到生命终止这一整个时期。④绝经过渡期(menopausal transitional period)：指绝经前的一段时期，即从生殖年龄走向绝经的一段过渡时期，包括从临床上或血中激素水平最早出现绝经的趋势开始(即卵巢功能开始衰退的征兆)一直到最后一次月经。⑤围绝经期(peri-menopausal period)：指妇女绝经前后一段时期，包括从临床上或血中激素水平开始出现绝经趋势的迹象(即卵巢功能开始衰退的征兆)，一直持续到来过最后一次月经后1年。即绝经过渡期加绝经后1年。
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活血、化瘀、消癥。用于妇人瘀血阻络所致癥块，经闭，痛经，产后恶露不尽，子宫肌瘤，慢性盆腔炎包块，痛经，子宫内膜异味症，卵巢囊肿见上述症候者；也可用于女性乳腺囊性增生病属瘀血阻络证，症见乳房疼痛、乳房肿块、胸胁胀闷；或用于前列腺增生属瘀阻膀胱证，症见小便不爽、尿细如线、或点滴而下、小腹胀痛者。
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破血消瘀，攻毒蚀疮。用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等。
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1.藏医：补肝益肾，解毒通淋。用于肝萎缩，外伤引起的肾脏肿大，肝热症，小便癃闭，性水肿，化合毒中毒症，“亚玛”虫病。2.中医：前列腺炎，前列腺增生，梅毒，疱疹，尖锐湿疣，支原体、衣原体感染，非淋菌性尿道炎，淋菌尿道炎，盆腔炎，子宫内膜炎等。3.运动系统：风湿类风湿关节炎，腰椎间盘突出，腰肌劳损，肩周炎，颈椎炎，骨质增生，急慢性软组织损伤，外伤致骨折，挫伤等原因的各种疼痛。4.心脑血管系统：脑震荡及后遗症，脑血栓及后遗症，脑栓塞及后遗症，脑血管痉挛，脑供血不足，脑动脉硬化、老年痴呆症，中风，瘫痪，高血压，高血脂，冠心病，各种原因引起的癫痫和惊风等。5.神经系统：植物神经功能紊乱，神经性官能症，面神经麻痹，三叉神经痛，坐骨神经痛，神经性头痛，各类神经性障碍，各类神经性炎症等。6.白脉病：指气血交搏，运行受阻而不能内充肚腑、外达肌筋、骨骼、损及白脉引起的以麻木、肿痛、萎缩、拘挛为特征的病症，又称“白痹”，外遇风寒湿气，内伤疫热、毒热，劳累过度等，均为诱发本病之因素。
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用于 40 岁以上患有更年期综合征的妇女，缓解和改善由于缺乏雌激素、孕激素、钙和维生素而引起的症状： 1.潮热汗出、烦躁失眠、骨质疏松、肌肉关节疼痛。 2.皮肤干燥、搔痒、皱折、色素沉着、老年斑出现、眼睛干涩。 3.心悸、胸闷气短、高血脂、更年期冠心病、更年期血压波动； 4.月经紊乱、外阴搔痒、阴道炎、性交痛、性器官衰退等。 5. 也可以用于非恶性肿瘤行子宫、卵巢切除术后和其他原因引致的雌激素水平下降。
