正常瞳孔和异常瞳孔的区别在于直径不同。正常瞳孔直径为2～4mm，两眼瞳孔直径之差应小于0.25mm。年轻患者的瞳孔比老年患者大，老年患者的瞳孔相对较小。瞳孔异常表现为散瞳或散瞳，大侧瞳孔散大多见于动眼神经损伤、海马钩疝、交感神经刺激、眼损伤、视力下降等。双侧瞳孔散大常见于中脑病变、脑血管疾病、脑缺氧等疾病。

正常人的瞳孔的直径是2到4mm，两个眼睛的瞳孔直径相差值应该是小于0.25mm。年轻人的瞳孔比老年人的瞳孔要大，老年人瞳孔相对偏小。而异常瞳孔的表现为瞳孔散大或瞳孔缩小，瞳孔大侧扩张多见于动眼神经损伤、海马钩疝、交感神经刺激、眼损伤以及视力丧失等，双侧瞳孔散大常见于中脑病变、脑血管疾病、脑缺氧等疾病。

正常人的瞳孔为圆形，双侧等大，两侧瞳孔的反应是同步的。瞳孔异常是指局部或全身性病损，致使其有关结构和功能障碍，瞳孔出现边缘不齐、大小不等、反应不一、形状不正、双侧不同等。临床上常以瞳孔的变化特征及规律作为疾病诊断、判断病情、指导抢救、观察疗效及其转归的重要依据。